□晨報記者 朱蒙雪
  香港中文大學眼科醫院日前在國際頂尖眼科學雜誌《美國眼科雜誌》上發表報告,回顧該院過去十年間發生的23例OK鏡相關的角膜感染,感染者從戴鏡到發生嚴重感染平均為2.7年。
  眼科醫生提醒,配戴OK鏡的孩子一定要定期到醫院檢查,切忌因戴鏡時間長就鬆懈了安全意識。通常OK鏡鏡片使用超過2年後,各項指標均下降且錶面磨損顯著,目前發達國家和地區主張每年更換一次鏡片,因此建議家長註意使用期限。
  角膜感染率萬分之7.7
  簡稱為OK鏡的角膜塑形鏡是一種硬性透氣性接觸鏡,設計為中央平坦周邊陡峭。由於過度用眼會導致眼軸拉長,使眼球成像的位置發生變化,角膜塑形鏡就是通過晚上配戴6至8個小時,使角膜中央區域的弧度在一定範圍內變平,暫時降低近視度數達到矯正目的。
  上海市眼病防治中心視光科朱夢鈞主治醫師介紹,該院通過對患者長達2年的觀察,發現OK鏡對青少年近視具有一定的控制效果,低、中、高度近視患者配戴OK鏡,近視度數增長的速度較配戴框架眼鏡的患者分別減慢49%、59%、46%。
  日前,香港中文大學眼科醫院在報告中回顧了2003年至2013年發生的23例OK鏡相關的角膜感染,其中14例在OK鏡鏡片或護理液中找到了致病菌,綠膿桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌和棘阿米巴是前三位病原體。目前角膜塑形鏡相關的角膜感染髮生率為萬分之7.7。感染者從戴鏡到發生嚴重感染時間從3個月到10年都有,平均為2.7年。這些患者由於就診及時,治療後視力恢復良好,未發生嚴重的視力損傷。
  戴鏡半年後易角膜感染
  上海市眼病防治中心視光科朱劍鋒主任醫師表示,由於香港和上海的經濟文化背景較接近,該報告具有相當大的參考價值。雖然OK鏡所引起的角膜感染髮生率已經很低,且過去十年間發現感染的患者人數較1999年至2003年大為減少,但仍有一些特別需要註意的地方。譬如,孩子配戴OK鏡後千萬不可大意,一定要定期到醫院複診,同時註意鏡片的使用期限。“一般OK鏡的壽命最長為2年,超過以後,鏡片的各項指標均下降,而且錶面磨損顯著,如果再不註意衛生的話就會很容易導致角膜感染,現在發達國家和地區都主張OK鏡片每年更換。”
  “根據臨床經驗,除了配戴初期因操作不熟練等原因可能導致角膜感染外,大部分角膜感染往往發生在戴鏡半年以後,這和安全意識的鬆懈有關。”朱夢鈞解釋道,戴鏡初期由於保護意識很強,孩子和家長操作步驟嚴謹,但戴鏡半年或更長時間後,一些孩子和家長會放鬆警惕,認為OK鏡很安全、不會出問題,於是不再堅持定期複診,對操作步驟也開始偷工減料,如不再嚴格清洗鏡片與鏡盒,這樣也會導致角膜感染的發生。
  戴鏡後需嚴格定期複診
  朱劍鋒表示,OK鏡屬於專業醫療器械,近視兒童的家長應選擇具有資質的正規醫療機構進行驗配,戴鏡後嚴格遵照醫囑安排複診。
  朱夢鈞提醒,雖然目前OK鏡均採用高透氧的材質以保證過夜配戴的安全性,但無論醫生還是患者都必須明確OK鏡的配戴仍存在一定的風險性。家長在為孩子配戴OK鏡前,要與醫生進行充分溝通並瞭解一定的應對措施,不能在配戴前忽略角膜感染這一可能性的存在,一旦發生感染後又六神無主。
  “其實,在OK鏡長期配戴過程中,發生輕度角膜上皮點狀脫落或輕度的眼表炎症是比較常見的,這個時候要保持冷靜,同時及時就診。”朱夢鈞強調,有些角膜炎的發展速度較快,所以家長一旦發現孩子的眼睛出現紅、痛或戴鏡不適等現象,一定要及時帶孩子就醫,查清原因並對症治療,切忌心存僥幸而延誤最佳治療時機。
  [案例]
  清洗鏡片太馬虎 小男孩患角膜炎
  9歲男孩皓皓2011年到上海市眼病防治中心進行OK鏡的驗配,當時他右眼近視375度、左眼近視400度。配戴後第一周複診時,皓皓雙眼裸眼視力達到1.0。
  在戴鏡1年左右時,皓皓一次外出旅游回來後,雙眼結膜充血、畏光流淚並伴有刺痛,視力也下降。再次複診時,被診斷為角膜炎,醫生髮現,皓皓OK鏡鏡片的反轉弧區有明顯的蛋白質沉積。
  醫生與皓皓家長溝通後瞭解到,由於配戴一年多時間里一切順利,他們的安全意識有所鬆懈,加上前一段時間在外旅游,因此鏡片清洗比較馬虎,也沒能做到每天更換護理液,這才導致角膜感染。
  經過治療,兩個月後,皓皓重新開始配戴OK鏡,之後一直規律複診,再未發生角膜炎。皓皓至今配戴OK鏡已有3年,白天視力維持在0.8—1.0,近視控制效果良好。  (原標題:戴OK鏡想OK,鏡片最好每年換)
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